Дуоденальное зондирование

 

ОСНАЩЕННОСТЬ:

стерильные:

  • тонкий стерильный зонд с металлической оливой,
  • лоток,
  • 20,0 шприц,
  • пинцет,
  • пробирка “В” из бак. лаборатории,
  • емкость с ватными шариками.

остальные:

  • штатив с пробирками “А”, “B”, “С”,
  • спирт 70°,
  • раздражители,
  • емкость для разведения раздражителей,
  • полотенце или пеленка,
  • емкость с 1% раствором хлоргексидина,
  • грелка или мягкий валик.

РАЗДРАЖИТЕЛИ: 33% раствор магния сульфата, растительное масло, 40% р-р глюкозы или сорбита 40-60 гр. в подогретом виде до температуры 38°.

ПОКАЗАНИЯ: заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: затрудненное дыхание через нос.

ЦЕЛЬ: выявление функционального расстройства сфинкторного аппарата желчевыделительной системы, особенности мотори­ки желчного пузыря.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

  • психологическая;
  • право на информацию (цель и ход ее проведения);
  • получение согласия;
  • за 2-3 дня исключить из пищи продукты, вызывающие метеоризм (капуста, черный хлеб, картофель, легкоусвояемые угле­воды, цельное молоко);
  • последний прием пиши в 18 ч;
  • в 21 ч – сладкий чай (1 стакан +1ст.л. меда), кроме пациентов больных сахарным диабетом;
  • утром пациент приходит натощак (не пьет, не ест, не курит, не принимает лекарств, не делает инъекций) в кабинет с поло­тенцем.

ФОРМА М/С: стерильные перчатки, маска, фартук.

АЛГОРИТМ:

  1. Убедитесь в том, что пациент готов к выполнению процедуры (натощак, спокоен, с полотенцем). Спросите у пациента об аллергических реакциях. Последний прием пищи в 17-18 часов.
  2. Наденьте маску.
  3. Вымойте руки, наденьте перчатки.
  4. Усадите пациента на стул. Спросите о зубных протезах (при наличии – снимите).
  5. Измерьте расстояние от мочки уха до резцов, от резцов до пупка + ширина ладони пациента (70-90 см).
  6. Сделайте отметку на зонде (узел или зажим).
  7. Смочите оливу кипяченой водой, стряхните.
  8. Предложите пациенту открыть рот. Положите конец зонда с оливой на корень языка пациента и попросите его сделать глотательное движение (проглотить как таблетку).
  9. Желательно чтобы пациент в течение 30 мин ходил и проглатывал зонд до необходимой отметки. Если пациент не может ходить (страх, слабость) уложите его на правый бок, правая рука заведена за спину или за голову, правая нога согнута и подведена к животу. Под правое подреберье полижите грелку, обернутую в пеленку (или мягкий валик). Манипуляция проводится на кушетке, желательно без подушки.
  10. После того как зонд будет находиться в 12-ти перстной кишке, развяжите узел зонда и опустите его конец в пробирку с над­писью “А”. Если желчь с примесью желудочного сока – вылейте! Порция “А” – из общего желчного протока. Цвет – соломенно – желтый до темно – соломенного (15-40 мл).
  11. Чтобы получить порцию “B” из желчного пузыря – введите раздражители. Количество 40-60 мл (если пациент весит до 70 кг), 60-80 мл (при весе более 70 кг).
  12. После введения раздражителя попросите пациента лечь на спину на 5-7 мин.
  13. По истечении времени пациента полождие в исходное положение.
  14. Опустите зонд в пробирку с надписью “B” (30-70 мл). Желчь темно-оливкового цвета.
  15. Откройте емкость со стерильными ватными шариками, пинцетом из емкости с 1% раствором хлоргексидина извлеките 1 ватный шарик, сбросьте его в руку. Ватный шарик смочите спиртом и обработайте им конец зонда.
  16. Возьмите стерильную пробирку. Осторожно извлеките ватный тампон и, не касаясь внутренней поверхности пробирки, держите зонд над стерильной пробиркой.
  17. Наберите 3-5 мл желчи в стерильную пробирку “B”, полученную из бак. лаборатории.
  18. После этого пережмите зонд, закройте пробирку ватным тампоном.
  19. Опустите зонд в пробирку “В” и продолжайте набирать желчь.
  20. Конец зонда опустить в пробирку с надписью “С” (15-30 мл). Желчь светло-желтого цвета. Порция “С” истекает самопро­извольно.
  21. После того, как все порции собраны, осторожно извлеките зонд при помощи пеленки или полотенца.
  22. Осуществите наблюдение за состоянием пациента (измерение пульса, АД, ЧДЦ, температуры тела).
  23. Все три порции отправьте в клиническую лабораторию в теплом виде. Порция “В” отправляется еще и в бак. лабораторию. Если есть направление на тифы, паратифы – все порции отправляются в бак. лабораторию.
  24. Снимите перчатки, вымойте руки.
  25. Обработайте все использованные предметы ухода по ОСТу 42-21-2-85 и приказу № 408.

ОСЛОЖНЕНИЯ:

При введении сульфата магния у пациента могут наблюдаться боли в правом подреберье, урчание в животе, головокруже­ние. сердцебиение, снижение АД, поэтому перед введением раздражителя необходимо узнать у пациента о переносимости.

Нельзя вводить сульфат магния пациентам со склонностью к поносам при коликах.

загрузка...
Смотрите также:
30.01.2013

Показания: на исследование Оснащение: резиновый венозный жгут клеёнчатая подушка пеленка спирт 70⁰ многоразовый держатель для иглы (адаптер, переходник) емкости с дез. растворами штатив для пробирок контейнер для транспортировки крови Стерильные: вакуумные пробирки Vacutainer (Вакутейнер), Vacuette (вакуумные системы забора крови европейских производителей) игла двухсторонняя для Вакутейнера ватные...

29.01.2013

ПОКАЗАНИЕ: подозрение на гельминты. ОСНАЩЕНИЕ: чистая сухая стеклянная посуда; судно (или горшок) отмытый от дез. средств; шпатель; емкости для шпателей; бланки направлений, маска, перчатки, клеенка. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: психологическая; право на информацию (цель и ход ее выполне­ния); получение согласия. АЛГОРИТМ: Наденьте маску. Вымойте руки, наденьте перчатки. Свеже выделенный кал возьмите шпателем из трех разных мест по ходу кала.

29.01.2013

Прекратить поступление аллергена: отменить введение препарата. Для замедления всасывания аллергена место инъекции или укуса обкалывают адреналином (0,1% раствор — 0,2—0,3 мм). Накладывают жгут проксимальнее места инъекции. При необходимости обеспечить проходимость дыхательных путей — интубация трахеи или трахеостомия. Введение адреналина: при гипотонии — 0,1% раствор 1 мл внутривенно. Иногда для поддержания артериального давления — внутривенная...

Комментарии

Комментирование отключено.