Очистительная клизма

Цель:

Добиться отхождения каловых масс, газов

Показания:

  • Задержка стула (запор);
  • Подготовка к рентгенологическому исследованию;
  • Подготовка к операции;
  • Подготовка к эндоскопическому исследованию толстого кишечника;
  • Отравления и интоксикации;
  • Перед родами;
  • Перед постановкой лекарственной, капельной и масляной с лечебным эффектом клизм.

Противопоказания:

  • Острые воспалительный и язвенные процессы в прямой и толстой кишке, в области заднего прохода и брюшной полости;
  • Выпадение прямой кишки;
  • Желудочно-кишечные кровотечения;
  • Злокачественные новообразования прямой кишки;
  • Первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;
  • Трещины в области заднего прохода.

Относительные противопоказания: массивные отёки

Оснащение:

  • стерильный шпатель
  • стерильный наконечник
  • стерильные перчатки
  • маска
  • дополнительный промаркированный халат (для клизм)
  • клеёнчатый фартук
  • ёмкость для шпателей
  • стоика
  • кружка Эсмарха
  • зажим
  • ковш
  • клеёнка
  • таз
  • вода комнатной температуры (18⁰ -20⁰С)

Примечание: при атоническом запоре t воды ниже 12⁰С, при спастическом – до 42⁰С

Действие очистительной клизмы: опорожняется только нижний отдел толстого кишечника путем усиления перистальтики и разжижения каловых масс.

Место постановки: если позволяет состояние пациента, эта процедура выполняется в специальном помещении (клизменной). Если пациент в тяжелом состоянии и не может дойти до клизменной, то эта процедура выполняется в палате. В этом случае попросите пациентов, находящихся в удовлетворительном состоянии выйти из палаты. Если такой возможности нет, для достижения комфортного состояния пациента, его нужно отгородить ширмой. М/с необходимо заранее показать пациенту, где находится туалет и проследить, чтобы он, по возможности, был свободен. Если клизма ставится в палате тяжело больному пациенту, после постановки клизмы подайте судно, и проведите туалет наружных половых органов и промежности.

Подготовка пациента: Психологическая, право на информацию (цель и ход её проведения), получение согласия.

Очистительная клизма

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

Подготовка к процедуре

Поприветствовать пациента уважительно и доброжелательно.

Познакомиться с пациентом (если вы не знакомы)

Установление контакта с пациентом

Объяснить пациенту ход и смысл предстоящей манипуляции, получить согласие пациента на её проведение

Обеспечение права пациента на информацию.

Обеспечить изоляцию, комфортные условия осуществления процедуры

Мотивация пациента к сотрудничеству.

Закрыть вентиль на системе (наложить зажим на резиновую трубку), налить в кружку Эсмарха 1,0-1,5 л. воды.

Количество воды необходимое для очищения кишечника

Подготовить оснащение

Подвесить кружку Эсмарха на штатив на 1 метр от уровня пола.

Создается давление необходимое для поступления воды в кишечник

На кушетку постелить клеёнку так, чтобы её свободный край свисал в таз.

Предупреждение загрязнения постельного белья, создание комфортных условий

Надеть халат, клеёнчатый фартук, маску, вымыть руки, надеть перчатки

Обеспечение инфекционной безопасности

Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка подвести к животу.

ПРИМИЧАНИЕ: если пациента уложить на бок нельзя, то клизма ставится в положении лежа на спине.

Учет анатомического расположения прямой кишки

Вытеснить воздух из стерильного наконечника,

Предупреждение введения воздуха в прямую кишку.

Смазать наконечник вазелином при помощи шпателя

Облегчение введения наконечника в кишку, предупреждение возникновения неприятных ощущении области наружного сфинктера прямой кишки

Проведение процедуры

Развести ягодицы 2-мя пальцами левой руки, а правой рукой ввести наконечник в анальное отверстие по правилу: 3-4 см по направлению к пупку и параллельно позвоночнику на расстояние 10-12 см

Учет анатомического расположения прямой кишки

Открыть вентиль на системе (снять зажим с трубки)

Поступление воды в кишечник

Попросить пациента дышать животом, наблюдать за состоянием пациента

Уменьшаются неприятные ощущения при введение воды в кишечник, расслабляются мышцы живота. Профилактика осложнений

Ввести воду в кишечник до устья кружки Эсмарха. Закрыть вентиль на системе (наложить зажим на резиновую трубку), осторожно извлечь наконечник из прямой кишки, сводя ягодицы 2-мя пальцами левой руки

Предупреждение возникновения неприятных ощущений

Попросить пациента в течении нескольких минут полежать на спине и удерживать воду в кишечнике, затем опорожнить кишечник на унитазе или судне.

Разжижение каловых масс и усиления перистальтики

Проконтролировать что процедура поведена правильно, осмотрев выделения

Контроль степени очистки кишечника

Подмыть пациента

Обеспечение комфортного состояния после проведения процедуры

Снять перчатки, вымыть руки

Обеспечение инфекционной безопасности

Обработать все использованные предметы ухода по ОСТу 42-21-2-85 и приказу 408

Обеспечение инфекционной безопасности

Сделать запись о проведении процедуры

Документирование процедуры

 

загрузка...
Смотрите также:
30.01.2013

Цель: Добиться отхождения каловых масс, газов Показания: Задержка стула (запор); Подготовка к рентгенологическому исследованию; Подготовка к операции; Подготовка к эндоскопическому исследованию толстого кишечника; Отравления и интоксикации; Перед родами; Перед постановкой лекарственной, капельной и масляной с лечебным эффектом клизм. Противопоказания: Острые воспалительный и язвенные процессы в прямой и толстой кишке, в...

29.01.2013

Цели: Краткосрочная: кратность стула и его консистенция будут нормализованы (время индивидуальное). Долгосрочная: пациент продемонстрирует знания об особенностях диеты и правилах ухода за кожей периональной области.   Характеристика сестринского вмешательства: Обеспечить изоляцию пациента. Обеспечить приём высококалорийной пищи через часа малыми порциями - диета № 4. Обеспечить приём достаточного количества жидкости, до 2-х литров...

29.01.2013

ПРОБА ЗИМНИЦКОГО - динамическое исследование концентрационной функции почек. Проводится в обычных условиях жизни и питания пациента и отражает приспособляемость работы почек в привычных условиях. Выделительная функция исследуется частично, если не измеряется количество выпитой жидкости. М/с измеряет количество мочи в каждой порции, относительную плотность мочи, дневной диурез (ДД - с 6 часов утра до 18 часов вечера), ночной диурез (НД - с 18...

Комментарии

Комментирование отключено.