Техника постановки сифонной клизмы

ОСНАЩЕНИЕ

  • стерильные: резиновый зонд длиной 1,5 м и диаметром 1,5 см, воронка (надетая на наружный конец зонда), шпатели, емкости для шпателей, банка, полученная из бак. лаборатории, перчатки
  • мерная емкость; маска; дополнительный промаркированный халат «Для клизм»; резиновый фартук; клеенка ; вазелин ; таз для промывных вод; ведро; ковш; фантом ягодиц; аптечные ре­зинки, бланк направления
  • вода 8-10 литров (температура 38°)

ПОКАЗАНИЯ: отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм и приема слабитель­ных средств; необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ; подозрение на кишечную непроходимость; промывание нижней части кишечника с лечебной целью.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: острые воспалительные и язвенные процессы в прямой и толстой киш­ке, в области заднего прохода и брюшной полости; выпадение прямой кишки; желудочно-кишечное кровотечение; злокачественные новообразования прямой кишки; первые дни после операции на органах пищеварительного тракта; трещины заднего прохода.

Относительное противопоказание: массивные отеки.

МЕСТО ПОСТАНОВКИ: если позволяет состояние пациента, эта процедура выполняется в спе­циальном помещение «Клизменной». Если пациент в тяжелом состоянии и не может дойти до «Клизменной», то эта процедура выполняется в палате. В этом случае медсестре необходимо попросить пациентов, находящихся в удовлетворительном состоянии выйти из палаты. Если такой возможно­сти нет, для достижения комфортного состояния пациента, его нужно оградить ширмой. После по­становки клизмы пациенту необходимо провести туалет наружных половых органов и промежно­сти.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: психологическая; право на информацию (цель и ход проведения манипуляции); получение согласия.

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЯ
Подготовка к процедуре
Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. Обеспечить изоляцию пациента. Обеспечение пути преодоления препятствий в общении, осознанного участия в процедуре.
Уточнить у пациента понимание цели и хода манипуляции, получить согласие. Обеспечение права пациента на информацию.
На кушетку постелить клеенку таким образом, чтобы ее свободный конец свисал в таз. Надеть халат, клеенчатый фартук, маску. Обеспечивается инфекционная безопасность. Предупреждение загрязнения постельного белья.
Пригласить пациента. Уложить на левый бок, ноги согнуть в коленях, слегка подвести к животу. Если пациент не может занять положение на боку, клизму ставят в положении лежа на спине. Учет анатомической особенности прямой кишки и сигмовидной кишки.
Резиновый кишечный зонд смажьте вазелином при помощи шпателя на расстоянии 30 – 40 см. Исполь­зованный шпатель поместить в емкость «Использованные шпате­ля». Обеспечение введения зонда в прямую кишку. Предупреждение возникновения неприятных ощущений.
Проведение процедуры
Развести ягодицы пациента 1 – 2 пальцами левой руки, ввести слепой конец зонда в кишечник до упора в каловые массы. Учет анатомической особенности прямой кишки и сигмовидной кишки.
Взять воронку, присоединить к зонду, держать ее слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и заполнить водой в количестве 1 литр. Предупреждение попадания воздуха в кишечник.
Поднять воронку до уровня глаз м/с, чтобы вода уходила в ки­шечник до устья воронки. Предупреждение попадания воздуха в кишечник.
Опустить воронку ниже уровня пациента, заполнить воронку промывными водами и вылить содержимое в таз для промывных вод. При таком положении воронки хорошо видны пузырьки воздуха, комочки кала.
Повторить промывание до чистых вод, с использованием не менее 10 – 12 л воды. Периодически продвигать зонд по кишечнику по мере очищения кишечника от каловых масс. Достигается полное очищение кишечника.
Отсоединить воронку от резинового зонда, свободный конец зон­да оставить свисать в таз на 10 – 20 минут. Достигается полное отхождение пузырьков газа, каловых масс, промывных вод.
Окончание процедуры
Извлечь медленно зонд, освободить его от промывных вод, погру­зить в емкость с дез. раствором. Обеспечение инфекционной безопасности.
Провести туалет анального отверстия. Обеспечение комфортного состояния пациента после процедуры.
Снять перчатки, халат, фартук, вымыть руки Обеспечение инфекционной безопасности.
Все использованные предметы ухода обработать по ОСТу 42-21- 2-85 и Приказу 408. Обеспечение инфекционной безопасности.
Сделать запись о проведении манипуляции. Обеспечивается преемственность сестринского ухода.

 

ПРИМЕЧАНИЕ:

В том случае, если необходимо собрать промывные воды на анализ, то первую порцию промывных вод собирают в мерную емкость, из которой наливают 200мл. в стерильную банку. На банку прикрепляют при помощи аптечной резинки направление и отправляют в бак. ла­бораторию.

 

загрузка...
Смотрите также:
29.01.2013

ПОКАЗАНИЯ: острые воспалительные процессы в брюшной полости, определение функциональ­ного состояния поджелудочной железы. ЦЕЛЬ: выявить патологию. ОСНАЩЕНИЕ: чистая сухая банка емкостью 250 мл, бланк направления, аптечная резинка, клеен­ка, контейнер, лоток, маска, перчатки. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: психологическая, право на информацию (цель и ход ее выполне­ния), получение согласия. ФОРМА М/С: маска, перчатки. АЛГОРИТМ: Заранее предупредить...

30.01.2013

ЦЕЛЬ: Подготовить лекарственные средства к раздаче и приему их пациентами. ПОКАЗАНИЯ: Назначение врача. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Выявляются в процессе обследования пациента врачом или -медсестрой. ОСНАЩЕНИЕ: Листы назначений. Лекарственные средства для внутреннего употребления. Передвижной столик дня раскаладки лекарственных средств, Емкость с кипяченой водой, Мензурки, пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями). Ножницы. ПОДГОТОВКА...

29.01.2013

Цели: Краткосрочная: пациент продемонстрирует знания о способах улучшения сна через 2 дня. Долгосрочная: пациент отметит улучшение сна к концу недели.   Характер сестринских вмешательств: Медсестра проведёт беседы с пациентом о способах улучшения сна по 10 минут ежедневно в течении 3-х дней. Медсестра обеспечит чистоту, тишину, и свежий воздух в палате (температура воздуха в палате 18-20). Медсестра будет следить за соблюдением...

Комментарии

Комментирование отключено.