Техника выполнения забора крови из вены вакуумными системами

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

Подготовка

Поприветствовать пациента уважительно и доброжелательно.

Познакомиться с пациентом (если вы не знакомы)

Установление контакта с пациентом

Объяснить пациенту ход и смысл предстоящей манипуляции, получить согласие пациента на её проведение

Мотивация пациента к сотрудничеству. Обеспечение права пациента на информацию.

Объяснить пациенту ход предстоящей подготовки в амбулаторных и стационарных условиях. При необходимости обеспечить письменной инструкцией.

Правильная подготовка важное условие для успешного исследования.

Объяснить пациенту важность соблюдения рекомендации мед. сестры. по подготовке к исследованию.

Нарушения условий подготовки и сбора материала ставят под сомнение достоверность результатов исследования, что затруднит диагностику и лечение.

В амбулаторных условиях:

- дать пациенту направление на исследование крови, заполнив его по форме

- объяснить где и когда сдать кровь

В условиях стационара:

- объяснить, что кровь возьмут в процедурном кабинете.

- указать время

Условия для своевременного исследования

Выполнение

Подготовить оснащение

Подготовка к инъекции. Соблюдение инфекционной безопасности

Вымыть и обработать руки, надеть перчатки

Универсальные меря предосторожности, обеспечение безопасности

Осмотреть области локтевых сгибов. Выбрать место инъекции. Попросить пациента занять удобное положение, руку положить на стол.

Облегчение проведения манипуляции. Выбор места инъекции

Под локоть подложить клеёнчатую подушечку.

Обеспечение наилучшего разгибания конечности.

На среднюю 1/3 плеча, на пеленку наложить венозный жгут. Свободные концы жгута должны бать направлены вверх, а петля вниз

Обеспечение кровенаполнения вен

Проверить пульс на лучевой артерии, он не должен измениться

Проверка правильности наложения жгута

Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, после чего оставить кулак сжатым

Условие для улучшения наполнения вен

Пропальпировать вены и выбрать наиболее наполненную вену

Выбор места инъекции

Обработать место инъекции 3-мя ватными шариками, смоченными спиртом: 1-ым большую площадь (сбросить в лоток), 2-ым меньшую (сбросить в лоток), 3-им непосредственно место инъекции (зажать его мизинцем левой руки)

Обработка кожи позволяет максимально её дезинфицировать

Предупреждение опасности ВБИ и заражения парентеральными гепатитами и ВИЧ – инфекцией

Непосредственно перед взятием крови вскрыть иглу, соединить её с многоразовым держателем, поворотом иглы до упора.

Взять многоразовый держатель в правую руку: указательный палец придерживает канюлю иглы, остальные пальцы охватывают цилиндр держателя

Необходимое условия для выполнения инъекции

Вакуумную пробирку Вакутейнер взять в левую руку

Левой рукой зафиксировать вену (большим пальцем слегка натянув кожу по ходу вены)

Облегчение попадания в вену

Иглой, срезом вверх, проколоть коже и пунктировать вену до ощущения попадания «в пустоту»(угол зависит от месторасположения вен и подкожно жировой клетчатки)

Контроль местонахождения иглы

Убедиться что игла находится в вене, посмотрев на канюлю между иглой и многоразовым держателем

Появление крови в канюле свидетельствует о нахождении иглы в вене

Присоединить пробирку – Вакутейнер со внутренней стороны многоразового держателя до упора, проколов эластичную мембрану в центре крышки пробирки и осуществить забор крови, в количестве необходимом для исследования.

Кровь набирается благодаря вакууму, созданному в пробирке.

В случае многократного взятия крови последующий Вакутейнер соединять с иглой, неподвижно расположенной в вене. При смене пробирок соблюдать следующую последовательность:

· Биохимический анализ (красная крышка)

· Протромбин (голубая крышка)

· Общий анализ крови (сиреневая крышка)

Дозированный вакуум обеспечивает стандартное заполнение пробирки определенным количеством крови.

Цвет крышки зависит от содержимого пробирки:

Красная крышка – пустая или с гелиевой прослойкой для разделения эр. массы и плазмы после центрифугирования

Голубая крышка – цитрат

Сиреневая крышка – ЭДТА

Во время забора крови следить за состоянием пациента

Определения реакции пациента

Развязать жгут левой рукой, потянув за один из его свободных краев

Попросить пациента разжать кулак

Приложить ватный шарик к игле, извлечь её

Сбросить в лоток вместе с многоразовым держателем

Профилактика осложнений. Соблюдение инфекционной безопасности

Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 5- 10 мин.

Профилактика осложнений

Спросить у пациента о его самочувствии

Определение реакции пациента на процедуру

На пробирке подписать фамилию и инициалы пациента, дату рождения и дату взятия крови.

Не трясти пробирку с целью предупреждения гемолизирования крови.

Если пробирка с цитратом или ЭДТА, аккуратно, плавными движениями, перевернуть пробирку пару раз.

Улучшение смешивания крови с реагентом

Своевременно в контейнере транспортировать кровь в лабораторию

Условие своевременного и качественного исследования

Отсоединить иглу от многоразового держателя поворотным движением (против часовой стрелки) с помощью специально оборудованного контейнера для сбора острого инструментария.

Безопасная утилизация игл

Использованные ватные шарики, иглы, почкообразный лоток, клеёнку, резиновый жгут, перчатки обработать согласно ОСТу 42-21-2-85 и приказу № 408

Обеспечение инфекционной безопасности