Техника выполнения забора крови из вены вакуумными системами
Показания: на исследование
Оснащение:
- резиновый венозный жгут
- клеёнчатая подушка
- пеленка
- спирт 70⁰
- многоразовый держатель для иглы (адаптер, переходник)
- емкости с дез. растворами
- штатив для пробирок
- контейнер для транспортировки крови
Стерильные:
- вакуумные пробирки Vacutainer (Вакутейнер), Vacuette (вакуумные системы забора крови европейских производителей)
- игла двухсторонняя для Вакутейнера
- ватные шарики
- перчатки
- почкообразный лоток с малой клеёнкой
Области для забора крови: вены локтевой области, в некоторых случаях – более мелкие вены предплечья, кисти.
Техника выполнения забора крови из вены вакуумными системами
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Подготовка |
|
Поприветствовать пациента уважительно и доброжелательно. Познакомиться с пациентом (если вы не знакомы) |
Установление контакта с пациентом |
Объяснить пациенту ход и смысл предстоящей манипуляции, получить согласие пациента на её проведение |
Мотивация пациента к сотрудничеству. Обеспечение права пациента на информацию. |
Объяснить пациенту ход предстоящей подготовки в амбулаторных и стационарных условиях. При необходимости обеспечить письменной инструкцией. |
Правильная подготовка важное условие для успешного исследования. |
Объяснить пациенту важность соблюдения рекомендации мед. сестры. по подготовке к исследованию.
|
Нарушения условий подготовки и сбора материала ставят под сомнение достоверность результатов исследования, что затруднит диагностику и лечение. |
В амбулаторных условиях: - дать пациенту направление на исследование крови, заполнив его по форме - объяснить где и когда сдать кровь В условиях стационара: - объяснить, что кровь возьмут в процедурном кабинете. - указать время |
Условия для своевременного исследования |
Выполнение |
|
Подготовить оснащение |
Подготовка к инъекции. Соблюдение инфекционной безопасности |
Вымыть и обработать руки, надеть перчатки |
Универсальные меря предосторожности, обеспечение безопасности |
Осмотреть области локтевых сгибов. Выбрать место инъекции. Попросить пациента занять удобное положение, руку положить на стол. |
Облегчение проведения манипуляции. Выбор места инъекции |
Под локоть подложить клеёнчатую подушечку. |
Обеспечение наилучшего разгибания конечности. |
На среднюю 1/3 плеча, на пеленку наложить венозный жгут. Свободные концы жгута должны бать направлены вверх, а петля вниз |
Обеспечение кровенаполнения вен |
Проверить пульс на лучевой артерии, он не должен измениться |
Проверка правильности наложения жгута |
Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, после чего оставить кулак сжатым |
Условие для улучшения наполнения вен |
Пропальпировать вены и выбрать наиболее наполненную вену |
Выбор места инъекции |
Обработать место инъекции 3-мя ватными шариками, смоченными спиртом: 1-ым большую площадь (сбросить в лоток), 2-ым меньшую (сбросить в лоток), 3-им непосредственно место инъекции (зажать его мизинцем левой руки) |
Обработка кожи позволяет максимально её дезинфицировать Предупреждение опасности ВБИ и заражения парентеральными гепатитами и ВИЧ – инфекцией |
Непосредственно перед взятием крови вскрыть иглу, соединить её с многоразовым держателем, поворотом иглы до упора. |
|
Взять многоразовый держатель в правую руку: указательный палец придерживает канюлю иглы, остальные пальцы охватывают цилиндр держателя |
Необходимое условия для выполнения инъекции |
Вакуумную пробирку Вакутейнер взять в левую руку |
|
Левой рукой зафиксировать вену (большим пальцем слегка натянув кожу по ходу вены) |
Облегчение попадания в вену |
Иглой, срезом вверх, проколоть коже и пунктировать вену до ощущения попадания «в пустоту»(угол зависит от месторасположения вен и подкожно жировой клетчатки) |
Контроль местонахождения иглы |
Убедиться что игла находится в вене, посмотрев на канюлю между иглой и многоразовым держателем |
Появление крови в канюле свидетельствует о нахождении иглы в вене |
Присоединить пробирку – Вакутейнер со внутренней стороны многоразового держателя до упора, проколов эластичную мембрану в центре крышки пробирки и осуществить забор крови, в количестве необходимом для исследования. |
Кровь набирается благодаря вакууму, созданному в пробирке. |
В случае многократного взятия крови последующий Вакутейнер соединять с иглой, неподвижно расположенной в вене. При смене пробирок соблюдать следующую последовательность: · Биохимический анализ (красная крышка) · Протромбин (голубая крышка) · Общий анализ крови (сиреневая крышка) |
Дозированный вакуум обеспечивает стандартное заполнение пробирки определенным количеством крови. Цвет крышки зависит от содержимого пробирки: Красная крышка – пустая или с гелиевой прослойкой для разделения эр. массы и плазмы после центрифугирования Голубая крышка – цитрат Сиреневая крышка – ЭДТА |
Во время забора крови следить за состоянием пациента |
Определения реакции пациента |
Развязать жгут левой рукой, потянув за один из его свободных краев Попросить пациента разжать кулак |
|
Приложить ватный шарик к игле, извлечь её Сбросить в лоток вместе с многоразовым держателем |
Профилактика осложнений. Соблюдение инфекционной безопасности |
Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 5- 10 мин. |
Профилактика осложнений |
Спросить у пациента о его самочувствии |
Определение реакции пациента на процедуру |
На пробирке подписать фамилию и инициалы пациента, дату рождения и дату взятия крови. |
Не трясти пробирку с целью предупреждения гемолизирования крови.
|
Если пробирка с цитратом или ЭДТА, аккуратно, плавными движениями, перевернуть пробирку пару раз. |
Улучшение смешивания крови с реагентом |
Своевременно в контейнере транспортировать кровь в лабораторию |
Условие своевременного и качественного исследования |
Отсоединить иглу от многоразового держателя поворотным движением (против часовой стрелки) с помощью специально оборудованного контейнера для сбора острого инструментария. |
Безопасная утилизация игл |
Использованные ватные шарики, иглы, почкообразный лоток, клеёнку, резиновый жгут, перчатки обработать согласно ОСТу 42-21-2-85 и приказу № 408 |
Обеспечение инфекционной безопасности
|
30.01.2013
ПОКАЗАНИЯ: По назначению врача ( при простудных заболеваниях органов дыхания, высоком АД, болях в области сердца). ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Высокая лихорадка, заболевания и повреждения кожи на данном участке, повышенная чувствительность кожи, кровотечение, гнойники и др. ДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ: раздражение рецепторов кожи, рефлекторное расширение кровеносных сосудов внутренних органов, усиление притока крови к соответствующему участку кожи и тканям. → |
29.01.2013
ЦЕЛЬ: для определения наличия сахара в моче. ОСНАЩЕНИЕ: банка чистая вместимостью 3 л; банка чистая емкостью 250 мл; этикетки; аптечные резинки; стеклянная палочка. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: психологическая; право на информацию (цель и ход ее проведения); получение согласия. УСЛОВИЯ ЗАБОРА: Сбор анализа проводится в течение суток. Перед исследованием пациенту следует провести тщательный туалет наружных половых органов. Перед исследованием... → |
30.01.2013
Энтеральный путь - через желудочно-кишечный тракт: через рот, под язык, через прямую кишку. ПЕРОРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ: Введение лекарственных средств через рот является наиболее распространенным. При приеме внутрь лекарственные вещества всасываются в основном в тонком кишечнике, через систему воротной вены попадают в печень (в печени возможна их иноктивация) и затем в общий кровоток. ПРЕИМУЩЕСТВА ПЕРОРАЛЬНОГО ПУТИ ВВЕДЕНИЯ: этим путем... → |