Техника выполнения забора крови S-моноветами из вены
Показания: на исследование
Оснащение:
- резиновый венозный жгут
- клеёнчатая подушка
- пеленка
- спирт 70⁰
- емкости с дез. Растворами
- штатив для S-моноветов
- контейнер для транспортировки крови
Стерильные:
- S-моновет
- игла для S-моновета
- ватные шарики
- перчатки
- почкообразный лоток с малой клеёнкой
Области для забора крови: вены локтевой области, в некоторых случаях – более мелкие вены предплечья, кисти.
Виды S-моноветов:
- для биохимического исследования – с гелиевой пробкой для сыворотки
- для коагулограммы (протромбин, фибриноген и др.) – с цитратом натрия
- для общего анализа крови – с К3ЭДТА
и др.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Подготовка |
|
Поприветствовать пациента уважительно и доброжелательно. Познакомиться с пациентом (если вы не знакомы) |
Установление контакта с пациентом |
Объяснить пациенту ход и смысл предстоящей манипуляции, получить согласие пациента на её проведение |
Мотивация пациента к сотрудничеству. Обеспечение права пациента на информацию. |
Объяснить пациенту ход предстоящей подготовки в амбулаторных и стационарных условиях. При необходимости обеспечить письменной инструкцией. |
Правильная подготовка важное условие для успешного исследования. |
Объяснить пациенту важность соблюдения рекомендации мед. сестры. по подготовке к исследованию.
|
Нарушения условий подготовки и сбора материала ставят под сомнение достоверность результатов исследования, что затруднит диагностику и лечение. |
В амбулаторных условиях: - дать пациенту направление на исследование крови, заполнив его по форме - объяснить где и когда сдать кровь В условиях стационара: - объяснить, что кровь возьмут в процедурном кабинете. - указать время |
Условия для своевременного исследования |
Выполнение |
|
Подготовить оснащение |
Подготовка к инъекции. Соблюдение инфекционной безопасности |
Вымыть и обработать руки, надеть перчатки |
Универсальные меря предосторожности, обеспечение безопасности |
Осмотреть области локтевых сгибов. Выбрать место инъекции. Попросить пациента занять удобное положение, руку положить на стол. |
Облегчение проведения манипуляции. Выбор места инъекции |
Под локоть подложить клеёнчатую подушечку. |
Обеспечение наилучшего разгибания конечности. |
На среднюю 1/3 плеча, на пеленку наложить венозный жгут. Свободные концы жгута должны бать направлены вверх, а петля вниз |
Обеспечение кровенаполнения вен |
Проверить пульс на лучевой артерии, он не должен измениться |
Проверка правильности наложения жгута |
Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, после чего оставить кулак сжатым |
Условие для улучшения наполнения вен |
Пропальпировать вены и выбрать наиболее наполненную вену |
Выбор места инъекции |
Обработать место инъекции 3-мя ватными шариками, смоченными спиртом: 1-ым большую площадь (сбросить в лоток), 2-ым меньшую (сбросить в лоток),3-им непосредственно место инъекции (зажать его мизинцем левой руки) |
Обработка кожи позволяет максимально её дезинфицировать Предупреждение опасности ВБИ и заражения парентеральными гепатитами и ВИЧ – инфекцией |
Непосредственно перед взятием крови вскрыть иглу, соединить её с S-моноветом, поворотом иглы до упора. |
|
Взять S-моновет в правую руку: указательный палец придерживает канюлю иглы, остальные пальцы охватывают корпус S-моновета |
Необходимое условия для выполнения инъекции |
Левой рукой зафиксировать вену (большим пальцем слегка натянув кожу по ходу вены) |
Облегчение попадания в вену |
Иглой, срезом вверх, проколоть коже и пунктировать вену до ощущения попадания «в пустоту»(угол зависит от месторасположения вен и подкожно жировой клетчатки) |
Контроль местонахождения иглы |
Убедиться что игла находится в вене, потянув поршень на себя левой рукой |
Появление крови в S-моновете свидетельствует о нахождении иглы в вене |
Развязать жгут левой рукой, потянув за один из его свободных краев Попросить пациента разжать кулак |
|
Оттянув левой рукой поршень S-моновета осуществить забор крови, в количестве необходимом для исследования. В случае многократного взятия крови последующий S-моновет соединять с иглой, неподвижно расположенной в вене. При смене пробирок соблюдать следующую последовательность:
|
|
Во время забора крови следить за состоянием пациента |
Определения реакции пациента |
Приложить ватный шарик к игле, извлечь её |
Профилактика осложнений. Соблюдение инфекционной безопасности |
Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 5- 10 мин. |
Профилактика осложнений |
Спросить у пациента о его самочувствии |
Определение реакции пациента на процедуру |
Для транспортировки и последующего центрифугирования необходимо отвести поршень в основани/tdе S-моновета и переломить его |
|
Своевременно в контейнере транспортировать кровь в лабораторию |
Условие своевременного и качественного исследования |
Использованные ватные шарики, шприцы иглы, почкообразный лоток, клеёнку, резиновый жгут, перчатки обработать согласно ОСТу 42-21-2-85 и приказу № 408 |
Обеспечение инфекционной безопасности
|
29.01.2013
Адреналин: 0,1% (1 мг/мл) в амп. ; Супрастин: 2% (20 мг/мл) в амп. ; Тавегил: 0,1% (1 мг/мл) в амп. ; Преднизолон: 3% (30 мг/мл). в амп. ; Эуфиллин: 2,4% (24 мг/мл) в амп. ; Мезатон: 1% (10 мг/мл) в амп. ; Дексаметазон: 0,4% (4мг/мл). в амп. ; Солу-кортеф (гидрокортизон): 100мг; Кордиамин: 25% (250 мг/мл) в амп. ; Глюкоза: 40% (400 мг/мл) в амп. ; Глюкоза: 5% (50 мг/мл), во флак. (500–1000мл); Физиологический раствор: 0,09%... → |
29.01.2013
ПОКАЗАНИЯ: Для забора анализа на посев в бак. лабораторию. ОСНАЩЕНИЕ: стерильная пробирка с ватным тампоном (с транспортной средой), полученная из бак. лаборатории; бланки направлений, маска, перчатки, лоток, клеенка, контейнер. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: психологическая: право на информацию (цель и ход ее проведения); получение согласия. АЛГОРИТМ: Наденьте маску. Вымойте руки, наденьте перчатки. Усадите пациента на стул против света. → |
29.01.2013
Приложение 12 к СанПиН 2. 1. 3. 2630-10 Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием. В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70 %-м спиртом, смазать ранку 5 %-м... → |