Взятие желудочного сока

ОСНАЩЕННОСТЬ:

Стерильные:

• тонкий зонд с 3-мя метками 45, 60, 75 см;
• лоток;
• шприц 20,0;
• шприц Жане.

Остальные:

• 10 промаркированных баночек;
• 2 пеленки;
• пробные завтраки;
• аптечные резинки;
• этикетки.

Раздражители (пробные завтраки):

1. Энтеральные 2. Парентеральные

капустный отвар 0,1% р-р гистамина

мясной бульон (0,08 мг на 10 кг веса)

200 – 300 мл 0,25% р-р пентагастрина

(температура 38°)

Показания: для определения кислотообразующей функции желудка.

Противопоказания: затрудненное дыхание через нос.

Подготовка пациента:

• ужин не позднее 18 ч, не обильный, без грубой и острой пищи;
• исследование утром, натощак (нельзя пить, курить, принимать лекарство);
• психологическая;
• право на информацию (цель и ход проведения манипуляции);
• получение согласия.

Положение пациента: сидя, плотно прислонившись к высокой спинке стула и слегка наклонив голову назад.

Форма м/с: стерильные перчатки, маска.

АЛГОРИТМ:

1. Убедитесь в том, что пациент готов к выполнению процедуры (пришел натощак, с полотенцем). Спросите его об аллергических реакциях (если будете использовать парентеральные раздражители).
2. Снимите зубные протезы (если они есть у пациента), на шею и грудь пациента положите полотенце или пеленку, в руки дайте лоток. Объясните пациенту, что он должен дышать носом.
3. Наденьте маску .
4. Вымойте руки, наденьте перчатки.
5. Измерьте расстояние, на которое необходимо ввести зонд (расстояние от резцов до пупка + ширина ладони пациента).
6. Правой рукой возьмите тонкий стерильный зонд на расстоянии 10 – 15 см от слепого конца, а левой поддерживайте свободный конец. Зонд смочите теплой водой.
7. Предложите пациенту открыть рог.
8. Возьмите зонд как писчее перо и положите его на корень языка.
9. Предложите пациенту сделать несколько глотательных движений, при этом пациент наклоняет голову вперед.
10. Левой рукой придерживайте голову пациента, а правой рукой вводите зонд в желудок до нужного расстояния.
11. Когда зонд будет в желудке, возьмите 20.0 шприц и отсосите содержимое желудка натощак в 1 баночку (желудок в состоянии относительного покоя).
12. В течение часа извлекайте содержимое желудка, меняя баночки каждые 15 минут (2, 3, 4, 5). Эти порции носят название базальной секреции.
13. Введите один из пробных завтраков энтерально или парентерально. Через 20 – 30 минут получите остаток пробного завтрака (6 порция). ’t&tM
14. Повторно откачайте желудочное содержимое в течение часа (7, 8, 9, 10 баночки) – стимулированные порции.
15. После того как будут собраны все порции желудочного сока (1 – 10), осторожно извлеките зонд при помощи пеленки.
16. Порции с собранным желудочным соком отправьте в клиническую лабораторию с направлениями.
17. Осуществите наблюдение за состоянием пациента (изменение пульса, АД, ЧДД, температуры тела).
18. Обработайте все использованные предметы ухода по ОСТу 42-24-2-85 и приказу № 408.
19. Снимите перчатки, вымойте руки.

Осложнения:

1. Рвотные движения, кашель (повышенная чувствительность слизистой глотки к раздражителям). Провести анестезию: глотку смазать 2% новокаином, 1% дикаином.
2. Спазм пищевода и глотки – при извлечении зонда. Боль за грудиной, страх. Не извлекайте зонд. Введите через него небольшое количество теплой воды.
3. Появление прожилок крови в порциях – повреждение мелких сосудов слизистой желудка. Если много крови – получение желудочного сока прекратить, пациента уложить, успокоить, дать внутрь 105 раствор кальция хлорида, таблетку викасола, на область живота положить пузырь со льдом.
4. Обморок – ввести сердечно-сосудистые средства, создать удобное положение.
5. На введение гистамина – чувство жара, головокружение, тошнота, затрудненное дыхание, покраснение кожи, тахикардия, снижение АД. Поэтому за 15-20 минут пациенту ввести п/к супрастин.