Взятие желудочного сока
ОСНАЩЕННОСТЬ:
Стерильные:
- тонкий зонд с 3-мя метками 45, 60, 75 см;
- лоток;
- шприц 20,0;
- шприц Жане.
Остальные:
- 10 промаркированных баночек;
- 2 пеленки;
- пробные завтраки;
- аптечные резинки;
- этикетки.
Раздражители (пробные завтраки):
- Энтеральные 2. Парентеральные
капустный отвар 0,1% р-р гистамина
мясной бульон (0,08 мг на 10 кг веса)
200 – 300 мл 0,25% р-р пентагастрина
(температура 38°)
Показания: для определения кислотообразующей функции желудка.
Противопоказания: затрудненное дыхание через нос.
Подготовка пациента:
- ужин не позднее 18 ч, не обильный, без грубой и острой пищи;
- исследование утром, натощак (нельзя пить, курить, принимать лекарство);
- психологическая;
- право на информацию (цель и ход проведения манипуляции);
- получение согласия.
Положение пациента: сидя, плотно прислонившись к высокой спинке стула и слегка наклонив голову назад.
Форма м/с: стерильные перчатки, маска.
АЛГОРИТМ:
- Убедитесь в том, что пациент готов к выполнению процедуры (пришел натощак, с полотенцем). Спросите его об аллергических реакциях (если будете использовать парентеральные раздражители).
- Снимите зубные протезы (если они есть у пациента), на шею и грудь пациента положите полотенце или пеленку, в руки дайте лоток. Объясните пациенту, что он должен дышать носом.
- Наденьте маску .
- Вымойте руки, наденьте перчатки.
- Измерьте расстояние, на которое необходимо ввести зонд (расстояние от резцов до пупка + ширина ладони пациента).
- Правой рукой возьмите тонкий стерильный зонд на расстоянии 10 – 15 см от слепого конца, а левой поддерживайте свободный конец. Зонд смочите теплой водой.
- Предложите пациенту открыть рог.
- Возьмите зонд как писчее перо и положите его на корень языка.
- Предложите пациенту сделать несколько глотательных движений, при этом пациент наклоняет голову вперед.
- Левой рукой придерживайте голову пациента, а правой рукой вводите зонд в желудок до нужного расстояния.
- Когда зонд будет в желудке, возьмите 20.0 шприц и отсосите содержимое желудка натощак в 1 баночку (желудок в состоянии относительного покоя).
- В течение часа извлекайте содержимое желудка, меняя баночки каждые 15 минут (2, 3, 4, 5). Эти порции носят название базальной секреции.
- Введите один из пробных завтраков энтерально или парентерально. Через 20 – 30 минут получите остаток пробного завтрака (6 порция). ’t&tM
- Повторно откачайте желудочное содержимое в течение часа (7, 8, 9, 10 баночки) – стимулированные порции.
- После того как будут собраны все порции желудочного сока (1 – 10), осторожно извлеките зонд при помощи пеленки.
- Порции с собранным желудочным соком отправьте в клиническую лабораторию с направлениями.
- Осуществите наблюдение за состоянием пациента (изменение пульса, АД, ЧДД, температуры тела).
- Обработайте все использованные предметы ухода по ОСТу 42-24-2-85 и приказу № 408.
- Снимите перчатки, вымойте руки.
Осложнения:
- Рвотные движения, кашель (повышенная чувствительность слизистой глотки к раздражителям). Провести анестезию: глотку смазать 2% новокаином, 1% дикаином.
- Спазм пищевода и глотки – при извлечении зонда. Боль за грудиной, страх. Не извлекайте зонд. Введите через него небольшое количество теплой воды.
- Появление прожилок крови в порциях – повреждение мелких сосудов слизистой желудка. Если много крови – получение желудочного сока прекратить, пациента уложить, успокоить, дать внутрь 105 раствор кальция хлорида, таблетку викасола, на область живота положить пузырь со льдом.
- Обморок – ввести сердечно-сосудистые средства, создать удобное положение.
- На введение гистамина – чувство жара, головокружение, тошнота, затрудненное дыхание, покраснение кожи, тахикардия, снижение АД. Поэтому за 15-20 минут пациенту ввести п/к супрастин.
29.01.2013
ПОКАЗАНИЯ: подозрение на лямблиоз, подозрение на амебиоз. ОСНАЩЕНИЕ: чистая, сухая посуда (т. к. наличие воды, мочи, дез. средств ведет к гибели простейших); судно или горшок (тщательно отмытый от дез. средств); шпатели; емкости для шпателей; аптечные резинки; бланки направления, клеенка, маска, перчатки. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: психологическая, право на информацию (цель и ход ее выполнения), получение согласия. АЛГОРИТМ: Наденьте маску. → |
30.01.2013
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Определяет врач. Воздействие на организм: Действие сухого холода (пузырь со льдом) обусловлено сужением кровеносных сосудов, а также снижением чувствительности нервных рецепторов. Лечебный эффект: Противовоспалительный, болеутоляющий, кровоостанавливающий. ОСНАЩЕНИЕ: Пузырь для льда, лоток с кусочками льда, деревянный молоток, пеленка, полотенце. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА Объяснить пациенту суть манипуляции. → |
29.01.2013
ПОКАЗАНИЯ: при заболеваниях ЖКТ. ОСНАЩЕНИЕ: чистая сухая посуда, шпатель, емкости для шпателей, бланки направлений, маска, перчатки, клеенка. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: психологическая; право на информацию (цель и ход ее проведения); получить согласие. АЛГОРИТМ: Наденьте маску. Вымойте руки, наденьте перчатки. Свежевыделенный кал собрать шпателем (прожилки крови, слизь, гной, остатки не переваренной пищи). Поместить собранный кал в посуду для... → |